2. 学历类
  3. 女，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星2天不见好转。既往

女，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星2天不见好转。既往

最全题库2022-08-02  30
问题 女，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白（＋），WBC 20～30个/HP。偶见白细胞管型，尿密度1.025。最可能的诊断是（　　）。A.急性膀胱炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性膀胱炎D.急性肾盂肾炎
选项 A.急性膀胱炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
答案 D
解析 本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，且该患者有腰痛、右肾区叩击痛、尿蛋白（＋）和偶见白细胞管型等临床表现及症状，因此考虑诊断为急性肾盂肾炎可能性大，结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，故本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎。
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