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  3. 男性，50岁。因车轮碾压致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，

男性，50岁。因车轮碾压致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，

admin2022-08-02  72
问题 男性，50岁。因车轮碾压致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形。患者经手法复位，小夹板固定4小时后，感觉患肢剧痛，手指麻木，肿胀，活动时疼痛加重，可能的原因是（　　）。A. 神经损伤B. 骨筋膜室综合征C. 急性骨髓炎D. 缺血性骨坏死
选项 A. 神经损伤
B. 骨筋膜室综合征
C. 急性骨髓炎
D. 缺血性骨坏死
答案 B
解析 B项，骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征，常表现为患肢肿胀、疼痛和活动障碍，病肢感觉异常，肌肉被动牵拉试验阳性。前臂是骨筋膜室综合征的好发部位。患者手法复位、小夹板固定后感患肢剧痛，手指麻木，肿胀，应诊断为骨筋膜室综合征。A项，神经损伤可表现为手指麻木、感觉障碍，但不会出现患肢剧痛、肿胀。CD两项，患者术后仅4小时，不可能发生急性骨髓炎和缺血性骨坏死。
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