2. 学历类
  3. 男性，62岁。因大便有脓血1个月入院。肛门指诊在距肛缘7cm处触及直径4cm大小

男性，62岁。因大便有脓血1个月入院。肛门指诊在距肛缘7cm处触及直径4cm大小

最全题库2022-08-02  63
问题 男性，62岁。因大便有脓血1个月入院。肛门指诊在距肛缘7cm处触及直径4cm大小肿物，中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检查无阳性发现，肝肺未见转移。应采取的手术方式是（　　）。A. 乙状结肠造口术B. Miles术C. Dixon术D. Hartmann术
选项 A. 乙状结肠造口术
B. Miles术
C. Dixon术
D. Hartmann术
答案 C
解析 C项，Dixon手术是目前应用最多的直肠癌根治术，它为直肠癌保肛手术，切除肿瘤后一期吻合、恢复肠管连续性，其要求肿瘤远端距切缘至少2cm；低位直肠癌至少1cm。只要肛门外括约肌和肛提肌未受累，保证环周切缘阴性的前提下，均可行结肠-直肠低位吻合。题干中直肠癌患者肿块距肛缘＞5cm，应行低位前切除术（Dixon术）。A项，乙状结肠造口术常用于直肠癌合并急性肠梗阻术前准备不充分者。B项，腹会阴切除术（Miles术）适用于腹膜返折以下的直肠癌。D项，Hartmann术适用于全身一般情况差，不能耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术者。
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