2. 学历类
  3. 男性，52岁。10天前发热、咽痛，1天来突感心前区锐痛，呈持续性，向左肩放射，活

男性，52岁。10天前发热、咽痛，1天来突感心前区锐痛，呈持续性，向左肩放射，活

考试题库2022-08-02  79
问题 男性，52岁。10天前发热、咽痛，1天来突感心前区锐痛，呈持续性，向左肩放射，活动时加重。既往有高血压病6年。查体：T37.5℃，P88次/分，BP160/90mmHg，双肺（－），胸骨左缘3、4肋间可闻及粗糙抓刮样音，收缩期明显，双侧脉搏对称。该患者最可能的诊断是（　　）。A.急性心包炎B.急性心肌炎C.急性感染性心内膜炎D.心脏压塞
选项 A.急性心包炎
B.急性心肌炎
C.急性感染性心内膜炎
D.心脏压塞
答案 A
解析 胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙抓刮样音，此为心包摩擦音，是急性心包炎最具诊断价值的体征，再结合患者症状及病史（心前区锐痛且活动时加剧，发热，10天前有发热、咽痛史），应诊断为急性心包炎。
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