2. 学历类
  3. 患者，女，22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛

患者，女，22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛

题库2022-08-02  139
问题 患者，女，22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×109/L，红细胞沉降率（血沉）38mm/第1小时末，尿常规红细胞2～4/HP。该患者最主要的疾病是（　　）。A. 风湿热B. 肺炎C. 缺铁性贫血D. 感染性心内膜炎
选项 A. 风湿热
B. 肺炎
C. 缺铁性贫血
D. 感染性心内膜炎
答案 D
解析 患者有心脏病史多年，四肢关节受累，1周来低热，贫血，睑结膜淤点，白细胞增高，可诊断为感染性心内膜炎。A项，风湿热主要累及心脏及其瓣膜，与本例不符。BC两项，本例多系统、多部位受累的症状不能用肺炎、缺铁性贫血来解释。
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