女，68岁。因不洁饮食腹泻呕吐2天后昏迷。查体：深大呼吸。尿糖(++)，尿酮体(

练习题库2022-08-02 31

问题女，68岁。因不洁饮食腹泻呕吐2天后昏迷。查体：深大呼吸。尿糖(++)，尿酮体(++)，血糖28mmol／L，血钠140mmol／L，血气pH7．28。该患者昏迷最可能的原因是( )A．酮症酸中毒B．低血糖C．水中毒D．乳酸酸中毒E．高渗高血糖综合征

选项 A．酮症酸中毒
B．低血糖
C．水中毒
D．乳酸酸中毒
E．高渗高血糖综合征

答案 A

解析恶心、呕吐、脱水、休克、昏迷，呼吸烂苹果味，且血糖>11mmol／L伴酮尿和酮血症，血pH<7．3及(或)血碳酸根<15mmol／L，可诊断为糖尿病酮症酸中毒(DKA)。该患者发生呕吐、腹泻，尿酮体阳性、尿糖及血糖升高、血PH值下降、昏迷，诊为DKA。

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