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男性，34岁，阵发性心悸5年，每次心悸均为突然发生，持续0.5～3小时，可以通过

admin2022-08-02  33
问题 男性，34岁，阵发性心悸5年，每次心悸均为突然发生，持续0.5～3小时，可以通过刺激咽部诱发恶心而缓解。此次发作后来急诊，查体：心律齐，心率180次/分，心电图QRS波群形状正常，诊断为（ ）。A.心房颤动B．阵发性室性心动过速C．心房扑动D．阵发性室上性心动过速E．心室颤动
选项 A.心房颤动
B．阵发性室性心动过速
C．心房扑动
D．阵发性室上性心动过速
E．心室颤动
答案 D
解析 阵发性室上性心动过速简称室上速。心脏听诊心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则。其心电图特点有：①心率l50～250次/分，节律规则；②QRS波形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），常埋藏于QRS波内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。临床症状包括心悸、胸闷、焦虑不安、头晕等，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克者。
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