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男性,56岁,腹痛、腹胀3天,伴呕吐、停止排气2天,经胃肠减压、输液后症状未缓解
男性,56岁,腹痛、腹胀3天,伴呕吐、停止排气2天,经胃肠减压、输液后症状未缓解
资格题库
2022-08-02
62
问题
男性,56岁,腹痛、腹胀3天,伴呕吐、停止排气2天,经胃肠减压、输液后症状未缓解。剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大小肿物。边界不清,浸润固定于后腹膜,小肠高度淤血、胀气,肝缘有2个“结节”。最佳手术方案是( )。A.一期肿瘤切除,肠吻合术B.一期盲肠造口术,二期根治性切除术C.末端回肠与横结肠端侧吻合、回肠远端造口术D.横结肠造口术E.胃造口术
选项
A.一期肿瘤切除,肠吻合术
B.一期盲肠造口术,二期根治性切除术
C.末端回肠与横结肠端侧吻合、回肠远端造口术
D.横结肠造口术
E.胃造口术
答案
C
解析
患者出现肠梗阻症状,剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大肿物,浸润固定于后腹膜,因此考虑为结肠癌。在肿瘤不能完全切除情况(肿瘤局部浸润广泛,或与周围组织、器官固定)下,合并急性肠梗阻的手术方案为切断末端回肠,行近切端回肠横结肠端侧吻合,远切端回肠断端造口。
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