首页
登录
医疗卫生
患者男,68岁。患者持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感
患者男,68岁。患者持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感
admin
2022-08-02
31
问题
患者男,68岁。患者持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。体检中见肛门部周围无异常发现,下列检查中最有可能的发现是A.直肠指检扪及柔软有波动的包块,有压痛B.肛指检查直肠内有肿块无压痛C.肛门镜见有内痔核D.发现有混合痔E.肛指检查正常
选项
体检中见肛门部周围无异常发现,下列检查中最有可能的发现是
A.直肠指检扪及柔软有波动的包块,有压痛
B.肛指检查直肠内有肿块无压痛
C.肛门镜见有内痔核
D.发现有混合痔
E.肛指检查正常
答案
A
解析
1.肛周脓肿临床表现:先感到肛门周围出现小硬块或肿块,继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿,在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物,用注射器穿刺可抽出脓汁。故选A。
2.肛周脓肿临床表现:先感到肛门周围出现小硬块或肿块,继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。一般在1周左右可形成脓肿,在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物。B超可测及脓腔。直肠内穿刺可抽出脓液可确诊。故选B。
3.肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。按脓肿部位分类:①肛提肌下脓肿(低位脓肿):包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等;②肛提肌上脓肿(高位脓肿):包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。本例经抗菌治疗后,无好转,在肛门镜下穿刺脓液,说明脓肿位置较高,故选D。
4.高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上,可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘壁)。高位复杂性肛瘘治疗时先使之成为单纯性肛瘘,再予以挂线疗法。高位肛瘘管道穿越外括约肌深层以上,切口选择同上,切口应视直肠环是否纤维化,若已纤维化可切开引流,无纤维化者,高位管道部分给予挂线,以防肛门失禁。故选D。
5.肛周脓肿切开引流最常见的并发症是低位肛瘘及坐骨直肠窝脓肿。因此在手术过程中应仔细检查,看是否形成瘘管,若形成肛瘘,可切开瘘管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅。如内口较深,瘘管通过肛管括约肌,可采用挂线疗法。故选D。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/97136.html
本试题收录于:
临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
相关试题推荐
A.小婴儿及秋季多见,水样便,无脓血 B.高热,大便黏冻状带脓血 C.大便腥
A.小婴儿及秋季多见,水样便,无脓血 B.高热,大便黏冻状带脓血 C.大便腥
A.慢性持续性肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性活动性肝炎 D.急性(普通
A.慢性持续性肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性活动性肝炎 D.急性(普通
患者女性,20岁,1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄,但体温已正常
男性患者,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,持续1天后症状消失,发病前
男性患者,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,持续1天后症状消失,发病前
女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。对其
女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。目前
女性患者,56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力,每次持续6~15
随机试题
TheTruthaboutLyingRickyGervais’snewfilm,TheInv
下列说法中正确的是()。A.保温层的位置只能设置在保温层设在结构层与防水层之间
A.2.9 B.5.5 C.4.5 D.7.0 E.12.0交谊舞(快)
A.氧化酶试验B.枸橼酸盐利用试验C.吲哚试验D.硝酸盐还原试验E.O/F试验试
变压器并列运行要求电压比相同,差值不得超过()%(A)0.3(B)0.4
A.1:1 B.2:1 C.3:1 D.4:1
2006年是“十一五”的开局之年。江苏省各级卫生部门在省委、省政府的领导下,紧紧
从环境方面分析员工职业生涯规划的影响因素时,包括()。A.组织气氛 B.发展
E企业2018年有关预算资料如下: (1)该企业2至7月份的销售收入分别为3
下列属于行政强制措施的是( )。A.限制公民人身自由 B.查封场所、设施或者
最新回复
(
0
)