2. 医疗卫生
  3. 患者男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200m

患者男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200m

admin2022-08-02  39
问题 患者男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首选考虑的出血原因是A.胃癌B.胃黏膜脱垂C.食管胃底静脉曲张破裂D.消化性溃疡E.急性糜烂性胃炎
选项 应首选考虑的出血原因是
A.胃癌
B.胃黏膜脱垂
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.消化性溃疡
E.急性糜烂性胃炎
答案 D
解析 1.上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血，最常见的原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性胃炎和胃癌，因此首先排除B。患者否认慢性肝病史，故可排除C。疼痛和体重减轻是胃癌的常见症状，该患者体重无明显变化，故可排除A。急性糜烂性胃炎的患者腹部症状轻微，仅表现为上腹不适或隐痛，该患者上腹部有压痛，故排除E。本题正确答案为D。
2.依据原发病及出血部位不同，选择胃镜可明确病因及出血部位，故本题选C。
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