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患者男，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征：血压173/105m

admin2022-08-02  87
问题 患者男，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白(++)，红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol／L，血钾7.0mmol／L，COCP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。本例最可能的诊断是A.急性肾炎B.急进性肾炎C.急进性高血压D.急性肾炎伴急性肾衰竭E.慢性肾炎尿毒症
选项 本例最可能的诊断是
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.急进性高血压
D.急性肾炎伴急性肾衰竭
E.慢性肾炎尿毒症
答案 D
解析 1.本例患者有上呼吸道感染史，根据临床表现结合尿清蛋白(++)，红细胞20～25个/HP，血C3降低，可诊断急性肾炎，患者出现眼睑水肿、皮下水肿和肺水肿，同时血Cr720μmol/L，血钾7.Ommol/L，COCP18mmol/l.，是急性肾衰竭的表现，故选D。2.高钾血症，血钾在6.5mmol／L以上或血肌酐在442μmol／L者均需要透析治疗，本例患者符合透析指征，故选A。
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