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患者女,25岁。停经7周,1小时前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感。查体:皮肤苍白,
患者女,25岁。停经7周,1小时前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感。查体:皮肤苍白,
admin
2022-08-02
44
问题
患者女,25岁。停经7周,1小时前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感。查体:皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,阴道后穹隆饱满,有压痛。该患者最有可能诊断是A.输卵管妊娠B.肠结核C.急性输卵管炎D.急性肠炎E.胃溃疡穿孔
选项
该患者最有可能诊断是
A.输卵管妊娠
B.肠结核
C.急性输卵管炎
D.急性肠炎
E.胃溃疡穿孔
答案
A
解析
1.女性患者,停经7周,突感下腹部疼痛,皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,符合输卵管妊娠破裂表现,故选A;肠结核主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块,故排除B;急性输卵管炎主要表现为急性发作的下腹痛、坠胀、尿频、尿痛、阴道排液脓血状,可伴寒战、发热,故排除C;急性肠炎主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等,故排除D;胃溃疡穿孔主要表现为上腹部疼痛,位于剑突下或上腹部中线周围,呈烧灼样,故排除E。
2.患者皮肤苍白,阴道后穹隆饱满,有压痛,说明患者有腹腔内出血情况,阴道后穹隆穿刺适合于有腹腔内出血患者,抽出黯红色不凝血液说明宫外孕破裂,故选C;急性失血血常规检查一般正常,故排除A;异位妊娠的典型B超表现很少,不利于诊断,故排除B;粪常规对异位妊娠无意义,故排除D;结核菌素试验用于检测结核菌感染,故排除E。
3.患者出现内出血情况,故抗生素治疗及期待疗法均不合适,故排除A、C;患者诊断为异位妊娠,故不能应用抗结核治疗及激素治疗,故排除B、E;异位妊娠伴有腹腔内出血者适用于手术治疗,故选D。
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