患者女,26岁。产前检查发现子宫肌瘤直径2cm,足月顺产后,阴道流血淋漓2个月余

admin2022-08-02  39

问题 患者女,26岁。产前检查发现子宫肌瘤直径2cm,足月顺产后,阴道流血淋漓2个月余,前日妇科检查子宫如孕10周,均匀增大,血hCG阳性。首选的治疗是A.全子宫切除+双附件切除B.全子宫切除C.抗癌药物治疗(化疗)D.全子宫切除+化疗E.广泛性子宫切除

选项 首选的治疗是
A.全子宫切除+双附件切除
B.全子宫切除
C.抗癌药物治疗(化疗)
D.全子宫切除+化疗
E.广泛性子宫切除

答案 C

解析 1.结合病人病史(足月顺产,阴道流血淋漓2月余)及辅助检查(子宫如孕10周,均匀增大,血hCG阳性),应考虑为绒毛膜癌,故该题选C。A、B、D、E均不会出现hCG阳性,故排除。
2.B超为非侵入性检查,使用方便,诊断较准确,且可以重复多次。可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度,协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。故该题选A。
3.绒毛膜癌的治疗以化疗为主,手术为辅,年轻未育者尽可能不切除子宫,以保留生育功能,如不得已切除子宫,卵巢仅可保留,无生育要求的低危无远处转移患者在初次治疗时首选全子宫切除术。该患者为26岁年轻女性首选化疗。故本题选C。
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