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患者女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛

admin2022-08-02  61
问题 患者女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛。对诊断本病无价值的是A.阴道分泌物直接涂片B.阴道后穹隆穿刺C.超声D.腹腔镜检E.尿HCG检测
选项 对诊断本病无价值的是
A.阴道分泌物直接涂片
B.阴道后穹隆穿刺
C.超声
D.腹腔镜检
E.尿HCG检测
答案 E
解析 1.急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，盆腔检查穹隆触痛明显，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，子宫两侧压痛明显，患者体征符合急性盆腔炎表现，故选A;宫外孕主要表现为停经、腹痛、阴道流血，故排除B；急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛，故排除C；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，故排除D。子宫腺肌病主要表现为逐渐加重的进行性痛经，故排除E。
2.阴道分泌物检查有利于指导用药，故排除A；阴道后穹隆穿刺抽出脓性液体有利于诊断的确立，故排除B；超声及腹腔镜检查都有利于本病的确诊，故排除C、D;HCG检测主要用于异位妊娠或滋养细胞瘤的诊断，常用标本为尿或血，对急性盆腔炎的诊断无价值。故选E。
3.急性炎症期禁忌手术，故排除A、B；急性炎症可根据经验先用药，等分泌物结果出来再调整药物，故排除C；急性盆腔炎首选抗生素治疗，故选D；急性盆腔炎不是自限性疾病，故不做任何处理，待其好转是错误的，排除E。
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