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  3. 患者男，67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向

患者男，67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向

admin2022-08-02  24
问题 患者男，67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脊髓炎
选项 最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脊髓炎
答案 A
解析 1.基底节区出血壳核出血最常见，是豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致，常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲。故答案为D。
2.颅脑CT扫描是诊断脑出血首选的重要方法，可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚。故答案为D。
3.脑出血多发生在没有系统治疗或血压控制不好的高血压患者，常在体力活动或情绪激动中发病。最常见的是基底节出血，其中壳核出血最多，表现为突发的病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲（"三偏"综合征），根据该患者的病史及临床表现可以判断该患者最可能是脑出血，故本题选A。
4.脑出血患者急性期脑CT中见高密度血肿，与脑梗死患者脑CT中间低密度影相鉴别。选D。
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