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患者女，38岁。突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏

admin2022-08-02  25
问题 患者女，38岁。突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（一），左(+)。腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次／分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。最有助于诊断的辅助检查A.头颅CTB.腰椎穿刺脑脊液检查C.心电图D.超声心动图E.脑电图
选项 最有助于诊断的辅助检查
A.头颅CT
B.腰椎穿刺脑脊液检查
C.心电图
D.超声心动图
E.脑电图
答案 A
解析 1.大脑中动脉栓塞可出现偏瘫，偏身感觉障碍、失语等。偏瘫以面部及上肢较重。根据患者心率100次／分钟、心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤等体征可诊断为脑栓塞。选B。
2.CT检查可显示缺血性梗死或出血性梗死变化，合并出血性梗死高度支持脑栓塞的诊断。在发病24～48小时内可见病变部位呈低密度改变。答案选A。
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