2. 医疗卫生
  3. 患者女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着

患者女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着

admin2022-08-02  69
问题 患者女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。最可能的诊断为A.外源性支气管哮喘B.内源性支气管哮喘C.慢性喘息型支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.心源性哮喘
选项 最可能的诊断为
A.外源性支气管哮喘
B.内源性支气管哮喘
C.慢性喘息型支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.心源性哮喘
答案 B
解析 1.该患者为青年女性，慢性病程，主要症状和查体符合支气管哮喘的表现。由于外源性哮喘多有明显的过敏史，多在幼年时开始发病，发作有较强的季节性，而内源性哮喘可由于遗传素质、呼吸道感染等多种原因引起，过敏史常不明显。结合该患者，28岁起病，发作无明显季节性，此次加重由呼吸道感染诱发，符合内源性哮喘的表现，故本题选B。2.支气管哮喘系可逆性气流受限，其诊断标准之一即支气管舒张试验阳性：给予β受体激动剂吸入后，一秒钟用力呼气容积(FEV)增加15%，结合本题选项，沙丁胺醇是β受体激动剂，故本题选C。
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