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患者女,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩
患者女,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩
admin
2022-08-02
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问题
患者女,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。该患者的治疗中关于洋地黄类制剂,下列哪项是正确的A.可静脉注射毛花苷丙0.2mg/dB.可口服地高辛0.25mg/dC.可大剂量口服地高辛D.禁止服洋地黄类制剂E.先给大剂量地高辛,达有效浓度后改为维持量
选项
该患者的治疗中关于洋地黄类制剂,下列哪项是正确的
A.可静脉注射毛花苷丙0.2mg/d
B.可口服地高辛0.25mg/d
C.可大剂量口服地高辛
D.禁止服洋地黄类制剂
E.先给大剂量地高辛,达有效浓度后改为维持量
答案
D
解析
1.出现以下状况时,不宜应用洋地黄类制剂:①预激综合征合并心房颤动;②二度或高度房室传导阻滞;③病态窦房结综合征,尤其是老年人;④单纯性舒张性心力衰竭;⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;⑥急性心肌梗死,尤其在最初24小时内,除非合并心房颤动或(和)心腔扩大。因此该患者应禁用洋地黄类制剂,故本题答案为D。
2.该患者患有重度风湿性心脏病二尖瓣狭窄,会引起左心房衰竭,从而导致肺淤血和肺水肿,出现劳累后气促的症状,若再进一步发生体循环静脉压增高的右心衰竭表现时,反而会因肺淤血和肺水肿减轻而出现劳累后气促症状一过性减轻。因此本题答案为A。
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临床助理医师
医师类
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