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患者女，28岁。阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不

admin2022-08-02  61
问题 患者女，28岁。阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率180次／分，律齐，杂音听不清。刺激悬雍垂后，心率突然降至75次／分，停止刺激未再变化，最可能诊断为A.阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性房颤
选项 刺激悬雍垂后，心率突然降至75次／分，停止刺激未再变化，最可能诊断为
A.阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性房颤
答案 A
解析 1.阵发性室上性心动过速的临床表现为：①心率150～250次／分，节律规整；②可突然发生，突然终止。持续时间长短不一；③心悸、紧张、乏力等。本例患者临床表现符合阵发性室上性心动过速的表现，且甲状腺不大，可排除甲亢性心脏病。考虑为阵发性室上性心动过速，确诊首选心电图。故本题选A。
2.突发突止，用刺激迷走神经的方法如按摩颈静脉窦、Valsalva动作等能终止其发作为阵发性室上性心动过速的特点。B、C、D、E均不可用此方法终止发作。刺激悬雍垂可引起迷走神经传导增加，从而终止阵发性室上性心动过速发作。本题选A。
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