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患者女,28岁。阵发性心悸3年,每次突然发生,可自行终止,持续10分钟至3小时不
患者女,28岁。阵发性心悸3年,每次突然发生,可自行终止,持续10分钟至3小时不
admin
2022-08-02
36
问题
患者女,28岁。阵发性心悸3年,每次突然发生,可自行终止,持续10分钟至3小时不等。查体:甲状腺不大,心界稍大,心率180次/分,律齐,杂音听不清。刺激悬雍垂后,心率突然降至75次/分,停止刺激未再变化,最可能诊断为A.阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性房颤
选项
刺激悬雍垂后,心率突然降至75次/分,停止刺激未再变化,最可能诊断为
A.阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性房颤
答案
A
解析
1.阵发性室上性心动过速的临床表现为:①心率150~250次/分,节律规整;②可突然发生,突然终止。持续时间长短不一;③心悸、紧张、乏力等。本例患者临床表现符合阵发性室上性心动过速的表现,且甲状腺不大,可排除甲亢性心脏病。考虑为阵发性室上性心动过速,确诊首选心电图。故本题选A。
2.突发突止,用刺激迷走神经的方法如按摩颈静脉窦、Valsalva动作等能终止其发作为阵发性室上性心动过速的特点。B、C、D、E均不可用此方法终止发作。刺激悬雍垂可引起迷走神经传导增加,从而终止阵发性室上性心动过速发作。本题选A。
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临床助理医师
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