患者女,50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周,"肝炎"史10年,近3年来乏力、

admin2022-08-02  40

问题 患者女,50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周,"肝炎"史10年,近3年来乏力、食欲缺乏,面色晦暗,间断性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。为明确诊断,最有价值的检查是A.腹水常规、生化及细菌培养B.X线结肠钡剂造影C.腹部CTD.腹部X线平片E.肝功能

选项 为明确诊断,最有价值的检查是
A.腹水常规、生化及细菌培养
B.X线结肠钡剂造影
C.腹部CT
D.腹部X线平片
E.肝功能

答案 A

解析 1.该患者长期肝炎病史,有出血倾向,脾大,腹水征,据此可诊断为肝硬化。近一周腹胀、腹部持续性隐痛、发热,全腹压痛及反跳痛,提示并发了自发性腹膜炎。故本题应选B。2.腹水检查如WBC>500×10/L,或多形核白细胞>250×10/L,可诊断自发性细菌性腹膜炎,腹水细菌培养可确诊。其他选项均不是自发性腹膜炎的确诊检查方法。故本题选A。
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