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医疗卫生
患者女,50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周,"肝炎"史10年,近3年来乏力、
患者女,50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周,"肝炎"史10年,近3年来乏力、
admin
2022-08-02
80
问题
患者女,50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周,"肝炎"史10年,近3年来乏力、食欲缺乏,面色晦暗,间断性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。最可能的诊断是A.腹腔转移癌B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并肝肾综合征D.巴德-吉亚利综合征E.直肠癌转移
选项
最可能的诊断是
A.腹腔转移癌
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并肝肾综合征
D.巴德-吉亚利综合征
E.直肠癌转移
答案
B
解析
1.该患者长期肝炎病史,有出血倾向,脾大,腹水征,据此可诊断为肝硬化。近一周腹胀、腹部持续性隐痛、发热,全腹压痛及反跳痛,提示并发了自发性腹膜炎。故本题应选B。2.腹水检查如WBC>500×10
/L,或多形核白细胞>250×10
/L,可诊断自发性细菌性腹膜炎,腹水细菌培养可确诊。其他选项均不是自发性腹膜炎的确诊检查方法。故本题选A。
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临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
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