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患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、

admin2022-08-02  77
问题 患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A.腹腔转移癌B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并肝肾综合征D.巴德-吉亚利综合征E.直肠癌转移
选项 最可能的诊断是
A.腹腔转移癌
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并肝肾综合征
D.巴德-吉亚利综合征
E.直肠癌转移
答案 B
解析 1.该患者长期肝炎病史，有出血倾向，脾大，腹水征，据此可诊断为肝硬化。近一周腹胀、腹部持续性隐痛、发热，全腹压痛及反跳痛，提示并发了自发性腹膜炎。故本题应选B。2.腹水检查如WBC>500×10／L，或多形核白细胞>250×10/L，可诊断自发性细菌性腹膜炎，腹水细菌培养可确诊。其他选项均不是自发性腹膜炎的确诊检查方法。故本题选A。
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