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患者女，31岁。孕1产O，孕39周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压1

admin2022-08-02  79
问题 患者女，31岁。孕1产O，孕39周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压16/10.6kPa(120/80mmHg)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音158次／分，宫缩20秒110～15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速。病人入院经处理后24小时，腹阵痛加密，宫缩35秒/3～5分，胎心音140次／分，S-1,宫口开1+cm.此时不应采取哪项措施A.入产房待产B.肥皂水灌肠C.每隔1～2时听一次胎心音D.静滴缩宫素加速产程E.每4小时作一次肛查
选项 病人入院经处理后24小时，腹阵痛加密，宫缩35秒/3～5分，胎心音140次／分，S-1,宫口开1+cm.此时不应采取哪项措施
A.入产房待产
B.肥皂水灌肠
C.每隔1～2时听一次胎心音
D.静滴缩宫素加速产程
E.每4小时作一次肛查
答案 D
解析 1.CST(宫缩激惹试验)通过用缩宫素诱导宫缩进行的暂时性的缺氧负荷试验，以了解胎心的反应性。若宫缩时或宫缩后胎心无减速且变异正常，为CST阴性，提示胎盘功能良好；①早期减速：与子宫收缩几乎同时开始，下降幅度≤50次／分，收缩过后很快恢复正常。一般认为是胎头受压、脑血流一过性减少引起的，不受体位和吸氧而改变。②变异减速：减速与宫缩的关系不定，下降幅度>70次／分，下降及恢复均迅速，持续时间长短不一。多系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。③晚期减速：子宫收缩后出现胎心率减慢，其下降缓慢、幅度≤50次／分、持续时间长、恢复也慢。本题选A。
2.骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多），严重的妊娠高血压疾病等患者均不宜使用缩宫素。本题病例中，宫口开1+cm，胎头S-1，疑为头盆不称，禁用缩宫素。故选D。
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