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患者女，25岁。未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年

admin2022-08-02  31
问题 患者女，25岁。未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L,RBC3.5×10/L,WBC8.5×10/L,PLT25×10/L，诊断为缺铁性贫血。该患者最不适宜的处理是A.口服琥珀酸亚铁B.肌内注射右旋糖酐铁C.口服稀盐酸D.浓缩红细胞输注E.口服硫酸亚铁
选项 该患者最不适宜的处理是
A.口服琥珀酸亚铁
B.肌内注射右旋糖酐铁
C.口服稀盐酸
D.浓缩红细胞输注
E.口服硫酸亚铁
答案 C
解析 1.缺铁性贫血最常见的病因在女性是月经过多。该患者有十二指肠溃疡病史多年，因此贫血病因可能是溃疡出血。患者为25岁未婚女性，也可能因减肥节食等导致偏食引起缺铁性贫血。铁需求量增加多见于婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女，而本例为成年女性因此贫血的原因更不可能是铁需求量增加，答案为D。
2.缺铁性贫血首选治疗是口服铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等），若口服铁剂不能耐受或吸收障碍，可肌内注射右旋糖酐铁。若严重贫血，可输注浓缩红细胞。虽然稀盐酸可促进铁的吸收，但患者有十二指肠溃疡病史，故不宜口服稀盐酸，故选C。
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