首页
登录
医疗卫生
患者女,21岁。高热伴牙龈肿痛一周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结
患者女,21岁。高热伴牙龈肿痛一周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结
admin
2022-08-02
55
问题
患者女,21岁。高热伴牙龈肿痛一周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.2×10
/L,HGB50g/L,PLT20×10
/L。肝功能:LDH2500IU/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常。应做以下处理,但应除外A.暂停化疗B.大量补液、利尿C.输新鲜血浆及血小板悬液D.服用别嘌呤醇和碳酸氢钠片E.注射粒细胞集落刺激因子
选项
应做以下处理,但应除外
A.暂停化疗
B.大量补液、利尿
C.输新鲜血浆及血小板悬液
D.服用别嘌呤醇和碳酸氢钠片
E.注射粒细胞集落刺激因子
答案
E
解析
1.急性粒细胞白血病:过氧化物酶(POX)阳性,糖原染色(PAS)阴性或阳性,非特异性酯酶阴性或阳性,氟化钠(NaF)抑制<50%,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)减少,故不选A。急性早幼粒细胞白血病:原始细胞<30%,故不选B。急性单核细胞白血病:原始细胞增多≥80%,POX阴性或阳性,PAS阴性或阳性,非特异性酯酶(+),NaF抑制>50%,NAP正常或增加,故选C。急性淋巴细胞白血病:POX阴性,PAS阳性,非特异性酯酶(-),NAP增加,故不选D。急性红白血病:原始细胞增多≥30%,故不选E。2.M
是急性髓系白血病化疗中效果较差的一种亚型,临床上曾采用多种化疗方案,但均因完全缓解率低、不良反应大而成为治疗血液病的一个难题,其最佳方案是DA方案,郎柔红霉素(DNR)联合Ara-C(DA组),故选D。大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓细胞白血病。全反式维A酸治疗急性早幼粒细胞白血病。VDLP方案治疗急性淋巴细胞白血病。3.肿瘤溶解综合征(TLS)可发生于任何肿瘤细胞增殖速度快及治疗后肿瘤细胞大量死亡的病人,一般常见于急性白血病、高度恶性淋巴瘤。临床表现主要有高尿酸血症、高钾血症、高磷酸血症、低钙血症等,最终导致肾衰竭、心律失常、癫痫、神经系统并发症,呼吸困难,甚至死亡,故选D。4.肿瘤溶解综合征的预防和治疗包括:水化、利尿;暂停化疗;服用别嘌呤醇和碳酸氢钠片碱化尿液防治高尿酸血症;血容量不足也是肿瘤溶解综合征的主要危险因素,应输新鲜血浆及血小板悬液。粒细胞集落刺激因子是用于各种原因导致中性粒细胞减少症,故选E。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/96964.html
本试题收录于:
临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
相关试题推荐
男性,32岁,乏力、纳呆,左上腹饱胀感3个月来诊。体检:胸骨下段轻压痛,脾肋下5
男性,32岁,乏力、纳呆,左上腹饱胀感3个月来诊。体检:胸骨下段轻压痛,脾肋下5
男性,32岁,乏力、纳呆,左上腹饱胀感3个月来诊。体检:胸骨下段轻压痛,脾肋下5
女性,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2月就诊。体检:腹部平软,右下腹轻度压痛,未
男,61岁,冠心病心肌病伴左心衰竭入院,应用洋地黄2周后出现频发多源性室性早搏。
男,61岁,冠心病心肌病伴左心衰竭入院,应用洋地黄2周后出现频发多源性室性早搏。
男,61岁,冠心病心肌病伴左心衰竭入院,应用洋地黄2周后出现频发多源性室性早搏。
男,61岁,冠心病心肌病伴左心衰竭入院,应用洋地黄2周后出现频发多源性室性早搏。
男性患者,60岁,因呼吸困难2天住院,住院当中突然出现晕厥,既往2年前有广泛前壁
患者,男性,50岁,因头晕二年就诊,门诊查心率70次,血压165/85mmHg,
随机试题
[originaltext]M:Pleasesitdown,MissBrown.Ihaveseenyourresume.Couldyo
Theprojecttobuildfivenewschoolsinthisregion______bytheendofthene
下列有关铝塑板的特点,错误的是( )。A.很耐久,使用年限50年 B.板面平
Duringclass,theteacherleadsstudents
根据下列统计资料回答问题。 2002年GDP绝对值比较中,下列排名正确
检修电源箱竣工(预)验收时,二次接线用1000V绝缘表测量,要求大于()MΩ
在个人住房贷款业务中,民营背景的担保公司出现的“担保放大倍数”是指( )。A.
(2020年真题)沪深300股票指数的编制方法是()A.简单算术平均法
甲公司委托乙公司开发一种浓缩茶汁的技术秘密成果,未约定成果使用权、转让权以及利益
共用题干 某汽车货运公司上半年(1至6月共181天)拥有5吨载货汽车150辆及
最新回复
(
0
)