首页
登录
医疗卫生
患者女,35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110
患者女,35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110
admin
2022-08-02
24
问题
患者女,35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/分。测血T
、T
值高于参考值上限一倍。对患者应尽早手术治疗,其适应证是A.TSH增高B.T
、T
值显著升高C.甲状腺弥漫性肿大D.甲状腺位于胸骨后E.重度突眼
选项
对患者应尽早手术治疗,其适应证是A.TSH增高B.T
、T
值显著升高C.甲状腺弥漫性肿大D.甲状腺位于胸骨后E.重度突眼
答案
D
解析
1.青年女患者心悸、盗汗、易怒2年,饮食量增加、消瘦,甲状腺弥漫性肿大,测血T
、T
值高于参考值上限一倍,可诊断为甲亢。同时伴有重度突眼,故可诊断为Graves病。答案为A。高功能腺瘤有甲亢高代谢征,但无甲状腺弥漫性肿大,可有甲状腺自主性结节。结节性甲状腺肿为甲状腺多结节性肿大,而不是弥漫性肿大,无突眼。亚急性甲状腺炎病前1~2周多有上呼吸道感染史,突发甲状腺肿大,发硬,压痛。慢性淋巴细胞性甲状腺炎常表现为甲减而不是甲亢。2.原发性甲亢患者甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后纵隔内,此为胸骨后甲状腺肿。胸骨后甲状腺肿既可压迫气管、食管,还可压迫颈深部大静脉,引起头颈部静脉回流障碍,出现面部青紫、肿胀及胸部浅静脉曲张,故应手术治疗。答案为D。甲亢时TSH降低,A错误。T
、T
值显著升高不是手术指征。甲状腺中、重度弥漫性肿大才是甲亢的手术指征。重度突眼为甲亢时抗原一抗体免疫复合物在球后组织沉积所致,手术不能缓解和控制突眼症状,故重度突眼者禁忌手术治疗。3.口服复方碘溶液--甲亢的主要术前准备,对于术前甲亢症状严重、基础代谢率较高的患者应加用抗甲亢药物控制甲亢症状。普萘洛尔为β受体阻滞剂,可减慢心率,主要用于心率较快的甲亢患者。答案为C。4.患者行双侧甲状腺次全切除术,术后第2天发生四肢抽搐,为甲状旁腺损伤引起的低钙所致。因此急救措施为10%葡萄糖酸钙静脉滴注,答案为B。口服钙剂起效较慢,不适合急救使用。低钙抽搐使用镇静剂效果不佳。口服碘剂仅用于甲亢的术前准备及甲状腺危象的抢救。气管切开主要用于气管塌陷的治疗。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/96948.html
本试题收录于:
临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
相关试题推荐
男性患者,60岁,因呼吸困难2天住院,住院当中突然出现晕厥,既往2年前有广泛前壁
患者,男性,50岁,因头晕二年就诊,门诊查心率70次,血压165/85mmHg,
40岁患者,急性粘连性肠梗阻患者,腹痛4天入院,一般情况虚弱,无力,有中度缺水血
患者头晕、乏力、恶心呕吐,血清Na130mmol/L,血清K4.5mmol/l,
对美曲膦酯杀虫剂中毒的患者洗胃忌用A.生理盐水 B.清水 C.1:5000高
肝硬化患者蜘蛛痣常见于哪个部位的皮肤A.颈部、胸部、面部 B.腹部 C.腰部
下列不属于医师执业活动中应履行的义务的是A.宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育
当怀疑某因素致某病时进行该种疾病的队列研究,最初选择的队列是A.患该病的患者
患者杨某,男性青年,心脏病患者,有多项阳性体征,主治医师带学生实习,患者拒绝配合
患者享受医疗服务的权利是A.不平等的 B.医生给予的 C.患者争得的 D.
随机试题
"Blink"TechnologyA)
Whoarethereceiversofthereport?The______.[br]WhoisWilliamHoover
某房屋为六层砖混住宅楼,横墙承重,楼板及屋盖均采用现浇混凝土板。外墙和内纵墙厚度
简述现代企业人力资源管理各个历史发展阶段的特点。
患者脘腹坚满,青筋显露,胁下瘕结痛如针刺,面色晦暗黧黑,或见赤丝血缕,面、颈、胸
关于淋巴组织肿瘤的免疫标记,下列哪项是错误的? A.CD2、CD3是T细胞的
王某是一起故意伤害案的犯罪嫌疑人,公安机关在侦查终结后将案件移送人民检察院审查起
互联网能在全世界取得成功的关键是()。A:共享开放性 B:资源共享性 C:简
利用电话线实现互联网接入的业务有()。A:普通拨号接入业务 B:专线接入业务
嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室,称为A.闭孔疝 B.瑞契(Richter)疝
最新回复
(
0
)