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患者男,22岁。半年前起病,表现:有时头痛头昏,部位不定,未予处理。话多,称要办
患者男,22岁。半年前起病,表现:有时头痛头昏,部位不定,未予处理。话多,称要办
admin
2022-08-02
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问题
患者男,22岁。半年前起病,表现:有时头痛头昏,部位不定,未予处理。话多,称要办一个一千人的工厂,要当经理,周游全世界,有好几个女朋友,说时情绪高涨。诊断为躁狂症,经碳酸锂,氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常。2个月后意识清楚,情感淡漠,话少,动作缓慢,不洗澡,不换衣服,记忆力好,无自杀观念。有阵发性剧烈头痛,用头撞墙,每次半小时左右,曾癫痫大发作一次,喷射性呕吐一次。神经系检查,眼底视神经盘水肿,右侧肢体肌张力增高,巴氏征阳性。脑电图中度异常,大量病理高波幅θ波,左侧较多。脑超声波中线向右移0.3cm。最可能诊断是A.躁狂症B.抑郁症C.躁狂抑郁症D.脑肿瘤所致精神障碍E.癫痫所致精神障碍
选项
最可能诊断是
A.躁狂症
B.抑郁症
C.躁狂抑郁症
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.癫痫所致精神障碍
答案
D
解析
1.患者头痛头晕,后出现精神障碍。曾癫痫大发作一次,喷射性呕吐一次,眼底视神经盘水肿。故应先考虑是否为脑器质性疾病,即应做头部CT,检查是否有脑部肿瘤。故本题选A。
2.患者神经系检查,眼底视神经盘水肿,右侧肢体肌张力增高,巴氏征阳性。脑电图中度异常,大量病理高波幅θ波,左侧较多。故应先考虑为脑肿瘤所致精神障碍。故本题选D。
3.脑肿瘤所致精神障碍,治疗应排除病因,即把肿瘤摘除,精神障碍疾病即可痊愈。故本题选D。
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临床助理医师
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