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患者女，29岁。分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳

admin2022-08-02  86
问题 患者女，29岁。分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为希恩病(Sheehan  Disease)该患者的治疗哪项是主要的A.慎用地西泮B.慎用奋乃静C.禁用氯丙嗪D.激素替代法E.防止感染
选项 该患者的治疗哪项是主要的
A.慎用地西泮
B.慎用奋乃静
C.禁用氯丙嗪
D.激素替代法
E.防止感染
答案 D
解析 1.脑腺垂体功能减退所致精神障碍：成人垂体功能减退症（希恩综合征）是由于脑腺垂体缺血、炎症、肿瘤、坏死或手术等原因引起垂体功能减退的一种疾病。产后垂体缺血、坏死及萎缩为本病最常见的原因。常见于胎盘滞留、前置胎盘等引起的分娩时产后大出血导致血压下降、休克，如未能及时输血，则可引起垂体缺血性坏死，垂体萎缩。临床表现：无力、疲倦、记忆力减退、淡漠、迟钝，常不自主哭、笑，伴有幻听，抑郁、苦闷、自责、焦虑不安，人格改变等。故答案为B。
2.治疗脑腺垂体功能减退所致精神障碍主要为激素代替治疗，可改善精神症状，如意识清楚而精神症状持续时，可慎用小剂量地两泮或奋乃静，禁用氯丙嗪以防发生休克或昏迷。故本题选D。
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