患者女,36岁。2个月来,因为工作压力大而出现心情不好,高兴不起来,悲观厌世,曾

admin2022-08-02  43

问题 患者女,36岁。2个月来,因为工作压力大而出现心情不好,高兴不起来,悲观厌世,曾几度想自杀未遂,觉得对不起家人,自责,认为自己犯了大罪,应该受到上天的惩罚;怀疑自己得了不治之症,几经医院检查未见阳性发现,但是其坚信自己有病,整日唉声叹气,茶饭不思,自述没有胃口,体重减轻3公斤;工作效率下降,自觉脑子不灵了,跟不上了。最近2周已经不去上班了,更觉拖累家人,想早些解脱,每夜都睡不好,不到凌晨2点就醒了,自述"不愿意过早上",但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。该患者的最佳治疗方法为A.抗焦虑药B.抗抑郁药C.抗抑郁药+抗精神病药D.心理治疗E.抗精神病药

选项 该患者的最佳治疗方法为
A.抗焦虑药
B.抗抑郁药
C.抗抑郁药+抗精神病药
D.心理治疗
E.抗精神病药

答案 C

解析 1.高兴不起来,悲观厌世属于情绪低落;觉得对不起家人,自责,认为自己犯了大罪,应该受到上天的惩罚属于自责自罪;工作效率下降,自觉脑子不灵了,跟不上了属于思维迟缓;每夜都睡不好,不到凌晨2点就醒属于睡眠障碍。被害妄想:指病人毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。本例患者没有此症状。故答案为D。
2.患者病程呈2个月,具有以上症状,故根据ICD-10可诊断为抑郁症。故本题选D。
3.怀疑自己得了不治之症,几经医院检查未见阳性发现,但是其坚信自己有病属于疑病妄想。故本题选B。
4.患者有明显的抑郁情绪,故应用抗抑郁药,同时患者有疑病妄想症状,故应加抗精神病药改善其精神病性症状。故本题选C。
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