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患者女,20岁。反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++
患者女,20岁。反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++
admin
2022-08-02
41
问题
患者女,20岁。反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++,颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为A.抗疟药+双氯芬酸B.非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素C.糖皮质激素+甲氨蝶呤D.激素+抗生素E.糖皮质激素+环磷酰胺
选项
首选治疗药物的最佳组合为
A.抗疟药+双氯芬酸
B.非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素
C.糖皮质激素+甲氨蝶呤
D.激素+抗生素
E.糖皮质激素+环磷酰胺
答案
E
解析
1.干燥综合征临床表现主要为:口干燥症:口干,猖獗性龋齿,腮腺炎,舌痛,舌面干、裂,舌乳头萎缩。干燥性角结膜炎等。还会有其他系统表现,如皮肤、骨骼肌肉、肾、呼吸系统、消化系统等病变。实验室检查:抗SSA、抗SSB抗体对诊断有意义,前者敏感性高,后者特异性较强,有系统性损害的患者两者阳性率更高。故本题答案选E。
2.对出现腺外表现如关节炎、肺间质改变、肝肾及神经等系统改变的患者,应予糖皮质激素、免疫抑制剂等积极治疗。本例患者反复高热伴游走性关节痛,脱发月余,化验尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP,间断有血尿,存在腺外表现,故本题答案选E。
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临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
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