首页
登录
医疗卫生
患者女,50岁。类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重,
患者女,50岁。类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重,
admin
2022-08-02
50
问题
患者女,50岁。类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重,晨僵约1小时。查体:双手第2~4掌指关节(MCP2~4)肿胀、左手第1~4近端指间关节(PIP1~4)肿胀,压痛明显,右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松,双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者的治疗方案中,除非甾体抗炎药对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是A.糖皮质激素B.柳氮磺吡啶C.雷公藤总苷D.金诺芬E.甲氨蝶呤
选项
此患者的治疗方案中,除非甾体抗炎药对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是
A.糖皮质激素
B.柳氮磺吡啶
C.雷公藤总苷
D.金诺芬
E.甲氨蝶呤
答案
E
解析
1.类风湿关节炎X线检查分为4期。Ⅰ期:关节周围软组织肿胀阴影,关节端骨质疏松;Ⅱ期:关节间隙变窄;Ⅲ期:关节面出现虫蚀样改变;Ⅳ期:关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。本例双手X线提示骨质疏松(I期)、关节间隙变窄(Ⅱ期)、腕关节骨性融合强直(Ⅳ期),由于Ⅳ期是由I期、Ⅱ期发展而来,故本例应诊断为Ⅳ期,答案为D。
2.本例不同部位的关节病变分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期,其中Ⅳ期病变药物治疗无效。其Ⅰ、Ⅱ期病变的治疗首选"非甾体抗炎药+改变病情抗风湿药",改变病情抗风湿药一般首选甲氨蝶呤,它有修复骨破坏的作用。柳氮磺吡啶、雷公藤总苷、金诺芬虽然都属于改变病情抗风湿药,但都不是首选药物。轻症病例一般都不使用糖皮质激素,因长期使用副作用严重。故答案为E。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/96890.html
本试题收录于:
临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
相关试题推荐
男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病
男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病
女性,53岁,左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽,痰少,颜色不黄。渐有发热,
女孩,9岁。发热半个月,大关节肿痛伴活动受限1周来院。1个月前曾患化脓性扁桃体炎
女孩,9岁。发热半个月,大关节肿痛伴活动受限1周来院。1个月前曾患化脓性扁桃体炎
40岁患者,急性粘连性肠梗阻患者,腹痛4天入院,一般情况虚弱,无力,有中度缺水血
患者头晕、乏力、恶心呕吐,血清Na130mmol/L,血清K4.5mmol/l,
9岁患儿,肾病诊断明确,泼尼松治疗2个月,患病后一直低盐饮食,间断口服氢氯噻嗪,
女,22岁,因多关节疼痛2个月就诊,近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀,晨僵3
乙型肝炎潜伏期平均是A.40天 B.6周 C.3个月 D.4周 E.6个
随机试题
Despitetheweb,wewatchmoretelevisionthanever.Inthechaosoftod
Mattmason,asdirectoroftheRoboticsInstituteatCarnegieMellonUniversity
TheRedistributionofHope"HOPE"isoneofthemost
关于专利与商业秘密,下述说法正确的有()。A.专利是有保护期限的 B.商业
以下不属于施工项目安全控制措施的是()。A.安全制度措施 B.安全组织措施
市场定位的步骤中,首先是( )。A.制作定位图 B.识别重要属性 C.定位
2007年3月,批发和零售业社会消费品,零售总额为多少亿元?()A.5499
会员大会可以行使的职能不包括( )。A.制定和修改证券交易所章程 B.决定高
定势对迁移的影响表现为()和()。
某设备租赁公司出租未经安全性能检测的起重机械设备,被责令停业整顿,并处一定数额的
最新回复
(
0
)