患者女,45岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结

admin2022-08-02  29

问题 患者女,45岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬,无触痛。实验室检查:血类风湿因子1:40(+),ESR100mm/h。最有可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.骨性关节炎E.痛风

选项 最有可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.骨性关节炎
E.痛风

答案 B

解析 1.目前国际上通用的是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准:①晨起关节僵硬至少1小时(≥6周);②3个或3个以上关节肿(≥6周);③腕、掌指关节或近侧指间关节肿(≥6周);④对称性关节肿(≥6周);⑤皮下结节;⑥手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松;⑦类风湿因子阳性(滴度>1:32)。类风湿因子阳性只能作为参考,确认本病需具备4条或4条以上标准,本患者符合类风湿诊断标准,故选B。
2.类风湿关节炎目前尚无特效治疗,治疗目的是减轻关节肿痛和关节外的症状;控制关节炎的发展,防止和减少关节的破坏,保持受累关节的功能;促进已破坏的关节骨的修复。治疗类风湿关节炎的药物有非甾体抗炎药,如阿司匹林等;改变病情抗风湿药,如青霉胺、雷公藤、金制剂等;糖皮质激素,如泼尼松等。其中非甾体抗炎药是改善关节症状的常用药。故选B。
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