患者男，28岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下4cm，脾肋下11

admin2022-08-02 41

问题患者男，28岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下4cm，脾肋下11cm。血红蛋白70g/L。白细胞260×10

/L，血小板210×10

/L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗A.羟基脲B.三代头孢C.脾切除D.DA方案E.放疗

选项 A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.放疗

答案 A

解析患者左上腹胀痛，巨脾，外周血红细胞减少，血小板正常，而白细胞显著增高，且见幼稚细胞，应诊断为慢粒白血病，其治疗首选羟基脲，故本题答案为A。慢粒白血病无须使用抗生素三代头孢，也无须行脾切除，故不答BC。DA方案为急粒诱导缓解的首选治疗方案，故不答D。保肝治疗无特异性，故不答E。

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临床助理医师

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