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非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选A.洋

admin2022-08-02  54
问题 非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选A.洋地黄B.硝普钠C.西地兰D.胺碘酮E.奎尼丁
选项 A.洋地黄
B.硝普钠
C.西地兰
D.胺碘酮
E.奎尼丁
答案 C
解析 洋地黄是Na-K-ATP酶抑制剂，通过增加细胞内Ca的浓度产生正性肌力、负性传导作用；应用洋地黄的主要适应证是心力衰竭，对于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好，如同时合并有心房颤动则是应用洋地黄的最好指征；对于快速性室上性心律失常，心室率的控制也有较好的疗效，如：心房颤动、心房扑动、房性心动过速、阵发性房室交界性心动过速等。非适应证（相对禁忌证）包括：肥厚型梗阻性心肌病，室性心动过速，完全性房室传导阻滞，急性心肌梗死发病72小时内，病窦综合征，预激综合征并房颤。常用的洋地黄制剂包括；地高辛片0.25mg/d口服，半衰期为1.6天，连续口服7天方可达到稳态血药浓度。毛花苷C（西地兰）注射液半衰期较短，每次0.2～0.4mg，静脉注射，10分钟后起效，用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，根据病情可重复使用多次，24小时总量o.8～1.2mg。故本题的正确答案是C。
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