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  3. 女性，35岁，停经42天，阴道不规则少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫，病理报告为

女性，35岁，停经42天，阴道不规则少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫，病理报告为

admin2022-08-02  38
问题 女性，35岁，停经42天，阴道不规则少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫，病理报告为“蜕膜组织，未见绒毛”。最可能的诊断是A.先兆流产B.不全流产C.难免流产D.异位妊娠E.功能失调性子宫出血
选项
答案 D
解析 (答案：D)病理报告说明该妇女怀孕，且孕卵很可能不在宫腔内，可能为异位妊娠，停经后少量阴道出血的症状也与异位妊娠相符。但也有可能为完全流产，孕卵已排出宫腔。典型异位妊娠病人有6~8周停经史，90%以上病人有腹痛，未破裂或流产前表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。但最应了解的是平时患者月经是否规律，从而判断有无停经或停经的长短。异位妊娠时子宫可能稍大或正常大小，质较软。较多的异位妊娠病人可触及盆腔内高张力的囊性包块。若患者不是异位妊娠，停经42天，在B超下应可见到孕囊着床的部位及胎心搏动，即可迅速准确诊断。尿妊娠试验及血hCG只能诊断妊娠而不能确定位置，尿妊娠试验作为诊断妊娠的试验是一项最快速、准确的方法。
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