患儿男孩,2岁,咳嗽,发烧,腹泻2天,1天前抽搐1次,查体:颈强直(+),克尼格

admin2022-08-02  70

问题 患儿男孩,2岁,咳嗽,发烧,腹泻2天,1天前抽搐1次,查体:颈强直(+),克尼格征(+)。血常规:WBC 14×109/L,N 0.8。经治疗好转出院后5天,突发抽搐,发烧,呕吐,前囟张力增大,考虑诊断(  )。A.脑出血B.硬脑膜下积液C.蛛网膜下腔出血D.脑积水E.脑梗死

选项 A.脑出血
B.硬脑膜下积液
C.蛛网膜下腔出血
D.脑积水
E.脑梗死

答案 B

解析 患者咳嗽、发热、腹泻后出现抽搐,脑膜刺激征阳性,血常规白细胞升高(中性粒细胞为主),考虑诊断为细菌感染(如化脑)。由于细菌分泌的脓性物质可堵塞脑脊液循环系统,引起硬脑膜下积液,从而出现颅内高压症状。硬膜下积液的临床特点为:①凡经化脑有效治疗48~72小时后脑脊液有好转,但体温不退或体温下降后再升高;②或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥;③病程中出现进行性前囟饱满或前囟隆起,颅缝分离,头围增大或颅内压增高等症状。
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