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患儿男孩，2岁，咳嗽，发烧，腹泻2天，1天前抽搐1次，查体：颈强直（＋），克尼格

admin2022-08-02  149
问题 患儿男孩，2岁，咳嗽，发烧，腹泻2天，1天前抽搐1次，查体：颈强直（＋），克尼格征（＋）。血常规：WBC 14×109/L，N 0.8。经治疗好转出院后5天，突发抽搐，发烧，呕吐，前囟张力增大，考虑诊断（　　）。A.脑出血B.硬脑膜下积液C.蛛网膜下腔出血D.脑积水E.脑梗死
选项 A.脑出血
B.硬脑膜下积液
C.蛛网膜下腔出血
D.脑积水
E.脑梗死
答案 B
解析 患者咳嗽、发热、腹泻后出现抽搐，脑膜刺激征阳性，血常规白细胞升高（中性粒细胞为主），考虑诊断为细菌感染（如化脑）。由于细菌分泌的脓性物质可堵塞脑脊液循环系统，引起硬脑膜下积液，从而出现颅内高压症状。硬膜下积液的临床特点为：①凡经化脑有效治疗48～72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；②或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥；③病程中出现进行性前囟饱满或前囟隆起，颅缝分离，头围增大或颅内压增高等症状。
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