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患者女，59岁，背部皮肤红肿7天，疼痛、恶寒、发热1天，糖尿病10年。查体：T

admin2022-08-02  102
问题 患者女，59岁，背部皮肤红肿7天，疼痛、恶寒、发热1天，糖尿病10年。查体：T 39℃，P 100次/分，背面红肿皮肤有多个脓点，范围6cm×5cm，Hb 120g/L，WBC 18.6×109/L，Plt 200×109/L，切开引流方法不正确的是（　　）。A.每日换敷料一次B.清除脓点C.做“＋＋＋”切口D.切口边缘在病灶范围之内E.切口深度到筋膜
选项 A.每日换敷料一次
B.清除脓点
C.做“＋＋＋”切口
D.切口边缘在病灶范围之内
E.切口深度到筋膜
答案 D
解析 患者有糖尿病史，背部出现红肿并且出现脓点，伴有全身发热、恶寒等症状，血白细胞升高，考虑为金葡菌感染所致的痈，痈的处理方法如下：初期仅有红肿时，可用50%硫酸镁湿敷，鱼石脂软膏、金黄散等敷贴。争取病变范围缩小。已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时为改善引流，需要及时切开引流、在静脉麻醉下做“＋”或“＋＋”形切口切开引流，切口线应超出病变边缘皮肤深达筋膜，清除已化脓和尚未成脓、但已失活的组织然后填塞生理盐水纱条，外加干纱布绷带包扎。术后注意创面渗血情况，必要时更换填塞敷料重新包扎。较大的创面在肉芽组织长出后，可行植皮术以加快修复。因此答案选D。
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