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男，27岁，反复腹痛4余年，黑便1天，呕血2小时。四年来反复发作上腹隐痛，饥饿时

admin2022-08-02  29
问题 男，27岁，反复腹痛4余年，黑便1天，呕血2小时。四年来反复发作上腹隐痛，饥饿时明显，一天前饮酒后排少量黑便，2小时前呕吐咖啡色液体200ml。查体T 36.7℃，P 106次/分，BP 85/57mmHg，神志清，口唇苍白，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹平软，无压痛，肠鸣音20次/分，实验室Hb 93g/L，WBC 15.5×109/L，粪隐血（＋＋），B超未见异常。做完毕Ⅱ手术5天，突发腹痛，呈刀割样，最可能的原因是（　　）。A.十二指肠残端破裂B.胃肠吻合口瘘C.切口感染D.肠梗阻E.术后出血
选项 A.十二指肠残端破裂
B.胃肠吻合口瘘
C.切口感染
D.肠梗阻
E.术后出血
答案 A
解析 毕Ⅱ手术术后早期并发症有：出血，胃瘫，胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏，十二指肠残端破裂，肠梗阻。其中，十二指肠残端破裂常见于十二指肠残端处理不当或毕Ⅱ式输出袢梗阻。病人表现为上腹部剧烈疼痛，可呈刀割样，伴发热。因此答案选A。
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