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  3. 女，30岁，不慎摔伤左脚踝部，疼痛，肿胀。查体：踝部压痛，无反常运动。下列处理不

女，30岁，不慎摔伤左脚踝部，疼痛，肿胀。查体：踝部压痛，无反常运动。下列处理不

admin2022-08-02  74
问题 女，30岁，不慎摔伤左脚踝部，疼痛，肿胀。查体：踝部压痛，无反常运动。下列处理不正确的是（　　）。A.立即按摩B.冰敷C.固定踝部D.患肢抬高E.夹板固定
选项 A.立即按摩
B.冰敷
C.固定踝部
D.患肢抬高
E.夹板固定
答案 A
解析 患者青年女性，摔伤后左脚踝部疼痛肿胀，压痛，但无反常运动，考虑踝部扭伤。急性损伤应立即冷敷，以减少局部出血及肿胀。48小时后可局部理疗，促进组织愈合。韧带部分损伤或松弛者，在踝关节背屈90°位，极度内翻位（内侧副韧带损伤时）或外翻位（外侧副韧带损伤时）石膏固定，或用宽胶布、绷带固定2～3周。韧带完全断裂合并踝关节不稳定者，或有小的撕脱骨折片，也可采用石膏固定4～6周。若有骨折片进入关节，可切开复位，固定骨折片，或直接修复断裂的韧带。术后用石膏固定3～4周。对反复损伤韧带松弛、踝关节不稳定者，宜采用自体肌腱转移或异体肌腱移植修复重建踝稳定性，以保护踝关节。后期由于慢性不稳定，可致踝关节脱位，关节软骨退变致骨关节炎。经保守治疗无效，可行手术治疗。A项，按摩可加重红肿热痛，若有骨折，可能导致骨折移位，骨片移动损伤周围神经血管。故扭伤后不能立即按摩。
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