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女28岁,右手环指僵硬伴晨僵一周,单簧管训练者,右手环指掌侧伸肌障碍伴黄豆大小结
女28岁,右手环指僵硬伴晨僵一周,单簧管训练者,右手环指掌侧伸肌障碍伴黄豆大小结
admin
2022-08-02
42
问题
女28岁,右手环指僵硬伴晨僵一周,单簧管训练者,右手环指掌侧伸肌障碍伴黄豆大小结节,最可能诊断为( )。A.狭窄性腱鞘炎B.关节炎C.类风湿性关节炎D.痛风E.关节囊肿
选项
A.狭窄性腱鞘炎
B.关节炎
C.类风湿性关节炎
D.痛风
E.关节囊肿
答案
A
解析
患者青年女性,单簧管训练者,一周前出现右手环指僵硬伴晨僵,右手环指掌侧伸肌障碍伴黄豆大小结节。考虑为长期单簧管训练导致弹响指,即狭窄性腱鞘炎。该病:①起病缓慢。初时,晨起患指发僵、疼痛,缓慢活动后即消失。②随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲,不敢活动。③各手指发病的频度依次为中、环指最多,示、拇指次之,小指最少。④病人主诉疼痛常在近侧指间关节,而不在掌指关节。⑤体检时可在远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节,屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动,或出现弹拨现象。并感到弹响即发生于此处。
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