男,83岁,劳累时胸痛,慢性阻塞性肺疾病30年,慢性肾脏疾病20年,查体:R 2

admin2022-08-02  32

问题 男,83岁,劳累时胸痛,慢性阻塞性肺疾病30年,慢性肾脏疾病20年,查体:R 25次/分,血压100/70mmHg,双肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音、哮鸣音,心率90次/分,律齐,主动脉听诊区可闻及收缩期粗糙杂音,心脏超声显示LVEF 45%,主动脉瓣重度狭窄,冠状动脉造影显示右冠远端50%狭窄。下列治疗正确的是(  )。A.冠脉支架术B.开胸主动脉修补术C.冠脉搭桥术D.经皮主动脉瓣置换术E.心衰治疗

选项 A.冠脉支架术
B.开胸主动脉修补术
C.冠脉搭桥术
D.经皮主动脉瓣置换术
E.心衰治疗

答案 D

解析 患者老年男性劳累时胸痛,慢性阻塞性肺疾病30年,慢性肾脏疾病20年,查体:R25次/分,血压100/70mmHg,双肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音、哮鸣音,心率90次/分,律齐,主动脉听诊区可闻及收缩期粗糙杂音,心脏超声显示LVEF 45%,主动脉瓣重度狭窄,冠状动脉造影显示右冠远端50%狭窄。为肺心病,左心衰,主动脉瓣重度狭窄及冠心病表现。根据疾病严重程度,应先处理主动脉瓣重度狭窄,行经皮主动脉瓣置换术。
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