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女性，56岁，呕血、黑便6小时，既往乙肝病史30年，P108次/分，BP102/

admin2022-08-02  41
问题 女性，56岁，呕血、黑便6小时，既往乙肝病史30年，P108次/分，BP102/68mmHg，神志清楚，贫血，巩膜无黄染，腹软，无压痛反跳痛，肝脾下未触及，移动性浊音（－），肠鸣音12次/分，实验室检查：Hb 84g/L，WBC 3.8×109/L，Plt 158×109/L，ALT 54U/L，TBil 30μmol/L，Alb 29g/L，为确诊进一步检查为（　　）。A.腹部B超B.胆囊内镜C.上消化道钡餐造影D.血管造影E.胃镜
选项 A.腹部B超
B.胆囊内镜
C.上消化道钡餐造影
D.血管造影
E.胃镜
答案 E
解析 患者中年女性，呕血、黑便6小时，贫血貌，为上消化道出血表现。患者既往乙肝病史30年，查体无明显良性体征，实验室检查ALT，TBil增高、Alb减少，可能为肝硬化导致的胃底静脉曲张破裂。胃镜检查为确诊最佳检查方式。因此答案选E。
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