充血性心力衰竭加重期出现少尿,血BUN/CR>20,尿比重1.025,最可能的诊

admin2022-08-02  30

问题 充血性心力衰竭加重期出现少尿,血BUN/CR>20,尿比重1.025,最可能的诊断是(  )。A.急进性肾小球肾炎B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.肾前性氮质血症E.肾后性急性肾衰竭

选项 A.急进性肾小球肾炎
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.肾前性氮质血症
E.肾后性急性肾衰竭

答案 D

解析 患者突然出现少尿,血BUN/CR>20,尿比重1.025,为急性肾衰竭表现。且处于充血性心力衰竭加重期,为肾血流灌注不足导致的肾衰竭。肾前性氮质血症是由于肾血流灌注减少所致,常见病因包括:①有效血容量不足:如大量失血、胃肠道失液、过度利尿、严重低蛋白血症;②心排量降低:如心源性休克、充血性心力衰竭、肺栓塞、心包压塞;③全身血管扩张:如脓毒症、过敏反应、麻醉剂、降低心脏后负荷药物、肝肾综合征;④肾内血流动力学改变:血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、非甾体类抗炎药、环孢素、肾上腺素、去甲肾上腺素等可引起。因此答案选D。
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