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女性,60岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,
女性,60岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,
admin
2022-08-02
39
问题
女性,60岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO
:9.3kPa(70mmHg),PaCO
:4.8kPa(36mmHg)。该COPD患者病情发展已出现A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.急性呼吸窘迫综合征
选项
该COPD患者病情发展已出现
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.急性呼吸窘迫综合征
答案
C
解析
1.在海平面大气压、安静静息状态、呼吸室内空气且无左心衰竭和异常分流情况下,PaO
<8.0kPa(60mmHg),或伴PaC
≥6.67kPa(50mmHg),即为呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭(低氧血症型或换气衰竭)是指缺氧而无CO
潴留,PaO
<60mmHg,PaCO
正常或降低。Ⅱ型呼吸衰竭(高碳酸血症型或通气衰竭)是指缺氧而伴CO
潴留,PaO
<60mmHg,PaCO
> 50mmHg,可排除A、B。低氧血症分为轻、中、重三型:轻度,10.7~8.OkPa(80~60mmHg);中度,8.0~5.3kPa(60~40mmHg);重度,<5.3kPa(40mmHg).题中患者PaO
为70mmHg,可诊断为轻度低氧血症。PaCO
正常值为4.67~6.0kPa(35~45mmHg),该患者PaCO
在正常范围内,没有高碳酸血症。2.肺换气即肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。患者有低氧血症,且PaCO
正常,PaO
< 10.7mmHg为换气障碍,氧合功能障碍,造成肺换气功能异常。PaCO
>6kPa为通气不足,<4.7kPa为通气过度,患者PaCO
为4.8kPa,所以通气功能正常。
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