男性,15岁,发热1周天,体温38℃~39C,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散

admin2022-08-02  41

问题 男性,15岁,发热1周天,体温38℃~39C,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎

选项 最可能的诊断为
A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎

答案 C

解析 1.支原体肺炎的症状主要为咽痛,发热,肌痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,X线早期主要为肺下叶间质性肺炎改变,发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影,以肺下野为多见。综合患者发热,刺激性咳嗽明显,胸痛,双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影,可考虑为支原体肺炎。肺炎链球菌肺炎常咳铁锈色痰。金黄色葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠痰或脓血痰,胸部X线呈多发性大小不等的斑片状阴影,可有多变的肺气囊肿形成。呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿,尤多见于一岁以内小儿。腺病毒肺炎多见于6个月~2岁小儿。
2.痰和咽拭子培养分离到肺炎支原体可获确诊。但其检出率低,技术条件要求高,所需时间长。支原体肺炎起病2周后,约2/3的患者冷凝集试验阳性,滴度大于1:32,如果滴度逐步升高,更有诊断价值。
3.肺炎支原体肺炎首选的治疗药物为大环内酯类抗菌药,如红霉素,罗红霉素,阿奇霉素,氟喹诺酮类如左氧氟沙星,加替沙星和莫西沙星等,四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。因肺炎支原体无细胞壁,青霉素或头孢菌素类等抗菌药物无效。
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