男性,19岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白

admin2022-08-02  42

问题 男性,19岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(+),此时应A.改为地塞米松B.将泼尼松加量到80mg/dC.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂

选项 A.改为地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂

答案 D

解析 肾病综合征应用糖皮质激素的原则和方案一般是:①起始足量:常用药物为泼尼松1mg/(kg?d),清晨顿服;②足量用药时间够长:口服8周,必要时可延长至12周;③缓慢减药:足量治疗后每1~2周减原用量的10%,当减至20mg/d左右时症状易反复,应更加缓慢减量;④长期维持:最后以最小有效剂量再维持半年左右。本病例激素用量基本符合要求,只是用药时间尚短或患者对激素敏感程度等因素,尚未出现利尿、消除尿蛋白的疗效,应继续原量用药,无需更换为长效的地塞米松或加大剂量。
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