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男性，19岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白

admin2022-08-02  64
问题 男性，19岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(＋)，此时应A.改为地塞米松B.将泼尼松加量到80mg/dC.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂
选项 A.改为地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂
答案 D
解析 肾病综合征应用糖皮质激素的原则和方案一般是：①起始足量：常用药物为泼尼松1mg/(kg?d)，清晨顿服；②足量用药时间够长：口服8周，必要时可延长至12周；③缓慢减药：足量治疗后每1～2周减原用量的10%，当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量；④长期维持：最后以最小有效剂量再维持半年左右。本病例激素用量基本符合要求，只是用药时间尚短或患者对激素敏感程度等因素，尚未出现利尿、消除尿蛋白的疗效，应继续原量用药，无需更换为长效的地塞米松或加大剂量。
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