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女,33岁。停经2个月,阴道不规则流血4天,妇科检查子宫如3个月妊娠大小,B超显
女,33岁。停经2个月,阴道不规则流血4天,妇科检查子宫如3个月妊娠大小,B超显
admin
2022-08-02
49
问题
女,33岁。停经2个月,阴道不规则流血4天,妇科检查子宫如3个月妊娠大小,B超显示宫腔内落雪征。首先考虑A.自然流产B.双胎妊娠C.绒癌D.葡萄胎E.羊水过多
选项
A.自然流产
B.双胎妊娠
C.绒癌
D.葡萄胎
E.羊水过多
答案
D
解析
阴道不规则流血可排除羊水过多、双胎妊娠、妊娠合并子宫肌瘤。凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早,体格检查时子宫体积大于停经月份、变软,子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体,不能听到胎心,无胎动,应怀疑葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象,尤其在孕28周前出现子痫前期。双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象,均支持诊断。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织,诊断基本成立。常选择绒毛膜促性腺激素测定、B型超声检查及多普勒胎心测定明确诊断。B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法,表现为子宫明显大于相应孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈"落雪状",若水泡较大而形成大小不等的回声区,则呈"蜂窝状"。常可测到两侧或一侧卵巢囊肿,多房、囊壁薄,内见纤细分隔。根据该病例特点:停经后不规则阴道流血、子宫体积大于停经月份(停经3个月,子宫却如4个月妊娠大小)、B超显示宫腔落雪征,故可考虑为葡萄胎。
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