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28岁女性，产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流

admin2022-08-02  68
问题 28岁女性，产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。应采取的处理是A.继续操作吸宫B.请上级大夫再次探宫腔深度C.立即剖腹探查D.后穹窿穿刺确定有无内出血E.严密观察1周后再吸宫
选项 应采取的处理是
A.继续操作吸宫
B.请上级大夫再次探宫腔深度
C.立即剖腹探查
D.后穹窿穿刺确定有无内出血
E.严密观察1周后再吸宫
答案 E
解析 1.子宫肌瘤虽有子宫增大，但质硬，表面有不规则、结节状突起。妊娠子宫柔软，尤其哺乳期妊娠子宫更软，剖宫产后妊娠子宫有瘢痕；子宫过度倾屈或有畸形等情况，施行人工流产时均易致穿孔。妊娠过程中子宫增大，但在人工流产中探针探宫腔深度14cm，明显大于如妊娠40天大小宫腔深度，故应考虑子宫穿孔。
2.如诊断为子宫穿孔，应停止手术，给予催产素和抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。子宫穿孔后，若患者情况稳定，胚胎组织尚未吸净者，可在B超或腹腔镜监护下清宫；尚未进行吸宫操作者，则可等待1周后再清除宫腔内容物。发现内出血增多或疑有脏器损伤者，应立即剖腹探查。
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