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24岁女性，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。并有轻微腹痛

admin2022-08-02  32
问题 24岁女性，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。并有轻微腹痛。初步考虑的诊断是A.异位妊娠B.吸宫不全C.子宫内膜炎D.子宫复旧不良E.绒毛膜癌
选项 初步考虑的诊断是
A.异位妊娠
B.吸宫不全
C.子宫内膜炎
D.子宫复旧不良
E.绒毛膜癌
答案 B
解析 1.子宫穿孔是在人工流产手术时突然有无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深度，提示子宫穿孔。子宫内膜炎可表现为月经不规则，可有发热或腹痛。子宫复旧是产褥期的临床表现，胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，异常产褥时因子宫复旧不全出现晚期产后出血，也就是说因子宫复旧不全引起的阴道流血，是发生在异常的产褥期，而不是在停经58天后的人工流产吸宫术后。漏吸是施行人工流产术后因未吸出胚胎及绒毛而临床表现为继续妊娠或胚胎停止发育。吸宫不全，也是人工流产吸宫术后部分妊娠组织物残留，但表现出持续阴道流血超过10日，血量过多，或流血停止后又有多量流血，根据该病例特点：人工流产吸宫术、持续的阴道流血13天（超过10天），故应考虑为吸宫不全。
2.当初步考虑为吸宫不全时，B型超声辅助检查有助于诊断。
3.当确诊为吸宫不全时，进行的处理措施为：若无明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送病理检查，术后给予抗生素预防感染；若同时伴有感染，应控制感染后再行刮宫术。
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