16岁女孩,3小时前左下腹部剧烈疼痛,恶心呕吐2次,为胃容物,体温37.5℃。肛

admin2022-08-02  36

问题 16岁女孩,3小时前左下腹部剧烈疼痛,恶心呕吐2次,为胃容物,体温37.5℃。肛查子宫右侧触及手拳大肿物,压痛、张力大、活动欠佳。本例最可能的诊断是A.盆腔炎性包块B.输卵管卵巢脓肿C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D.子宫浆膜下肌瘤扭转E.卵巢肿瘤蒂扭转

选项 本例最可能的诊断是
A.盆腔炎性包块
B.输卵管卵巢脓肿
C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
D.子宫浆膜下肌瘤扭转
E.卵巢肿瘤蒂扭转

答案 E

解析 1.卵巢肿瘤的并发症包括蒂扭转,它是常见的妇科急腹症。多发生于中等大、瘤蒂长、活动度大的囊肿。其典型症状为突发的一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐。妇科检查肿块张力较大,有压痛。盆腔炎性包块及输卵管结核其包块都是活动受限或不活动。卵巢子宫内膜异位囊肿破裂,常伴有腹膜刺激征。子宫浆膜下肌瘤扭转时亦可出现急性腹痛,但一般不伴有恶心、呕吐,子宫浆膜下肌瘤仅有一蒂与子宫肌壁相连,若扭转容易发生断裂,肌瘤脱落至腹腔或盆腔,形成游离性肌瘤。
2.卵巢肿瘤蒂扭转一经明确诊断应尽快行剖腹手术。
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