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  3. 女，46岁。血性白带半年就诊，检查见阴道左穹隆消失，宫颈重度糜烂，子宫正常大，右

女，46岁。血性白带半年就诊，检查见阴道左穹隆消失，宫颈重度糜烂，子宫正常大，右

admin2022-08-02  65
问题 女，46岁。血性白带半年就诊，检查见阴道左穹隆消失，宫颈重度糜烂，子宫正常大，右侧附件浸润未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例的临床分期应为A.Ⅰb期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲa期E.Ⅲb期
选项 本例的临床分期应为
A.Ⅰb期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期
答案 D
解析 1.Ⅰb期：宫颈临床前癌，即肉眼未见病变，镜下才能诊断，镜下其浸润间质深度为上皮或间质的基底膜下<5mm，水平<7mm。Ⅰb期：病变范围超出Ⅰa期，临床不可见病变或可见病变。Ⅱ期：癌灶超过宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未达盆壁。Ⅱa期：癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润。Ⅱb期：癌浸润宫旁为主，无明显阴道浸润。Ⅲa期：癌累及阴道为主，已达下1/3。Ⅲb期：癌浸润宫旁为主，已达盆壁。该患者癌己累及阴道，未达盆腔。
2.宫颈浸润癌常用的方法有手术、放疗及手术联合放疗3种。放疗适于各期患者，手术适于Ⅰb～Ⅱa期患者。手术采用子宫广泛切除术和盆腔淋巴结清扫术。手术联合放疗适于宫颈较大病灶，术前放疗，术后补充放疗。故本例患者属Ⅲa期，失去手术时机，应放疗。
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