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女,46岁。血性白带半年就诊,检查见阴道左穹隆消失,宫颈重度糜烂,子宫正常大,右
女,46岁。血性白带半年就诊,检查见阴道左穹隆消失,宫颈重度糜烂,子宫正常大,右
admin
2022-08-02
71
问题
女,46岁。血性白带半年就诊,检查见阴道左穹隆消失,宫颈重度糜烂,子宫正常大,右侧附件浸润未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例的临床分期应为A.Ⅰb期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲa期E.Ⅲb期
选项
本例的临床分期应为
A.Ⅰb期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期
答案
D
解析
1.Ⅰb期:宫颈临床前癌,即肉眼未见病变,镜下才能诊断,镜下其浸润间质深度为上皮或间质的基底膜下<5mm,水平<7mm。Ⅰb期:病变范围超出Ⅰa期,临床不可见病变或可见病变。Ⅱ期:癌灶超过宫颈,阴道浸润未达下1/3,宫旁浸润未达盆壁。Ⅱa期:癌累及阴道为主,无明显宫旁浸润。Ⅱb期:癌浸润宫旁为主,无明显阴道浸润。Ⅲa期:癌累及阴道为主,已达下1/3。Ⅲb期:癌浸润宫旁为主,已达盆壁。该患者癌己累及阴道,未达盆腔。
2.宫颈浸润癌常用的方法有手术、放疗及手术联合放疗3种。放疗适于各期患者,手术适于Ⅰb~Ⅱa期患者。手术采用子宫广泛切除术和盆腔淋巴结清扫术。手术联合放疗适于宫颈较大病灶,术前放疗,术后补充放疗。故本例患者属Ⅲa期,失去手术时机,应放疗。
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